Las enfermedades cardiovasculares y la dieta.

 La diabetes y la hipercolesterolemia son causantes de enfermedades cardiovasculares, que pueden prevenirse con una dieta adecuada

Las enfermedades del mundo moderno están muy relacionadas con el estilo de vida y los factores ambientales. Dentro del estilo de vida la falta de actividad física y la mala alimentación son elementos de alto valor al considerar la producción de las enfermedades cardiovasculares y la diabetes.

Ambas enfermedades se potencian y producen daño principalmente las arterias que son las que llevan el oxigeno  y los nutrientes necesarios para la vida de todo el organismo. 

Al realizar los análisis de estos pacientes siempre hay dos resultados que preocupan mucho, los niveles de colesterol y obviamente los niveles de glucemia (esto conocido como “ azúcar en la sangre”).  Tanto los niveles elevados de colesterol como la diabetes son netamente influidos por la dieta. Los alimentos que se consumen están directamente relacionados con la elevación de estos valores.

   Un gran aliado para el tratamiento es la implementación de dietas que, más que en cantidad es la calidad de los alimentos. En la práctica hay mucha confusión en cuanto a la calidad de los alimentos y si son buenos o no tanto para la hipercolesterolemia como para la diabetes. 

La dieta en ambas situaciones es difícil de cumplir y cuesta mucho que los pacientes se adhieran totalmente a las mismas. En ese caso la sugerencia principal es una buena educación a los pacientes donde se pone especial énfasis en  enseñarles mucha variedad de alimentos. 

En ese  sentido queremos aportar algunos datos para la realización de buenas dietas en estas patologías.

DIABETES: 

Los alimentos preferidos para la diabetes son los que tengan bajo índice glucemico y que posean vitaminas y minerales, mas fibras. Dentro de estos alimentos,  podemos destacar: 

-         Frutos rojos: como las frutillas, frambuesas, moras y arándanos, todos muy ricos en vitamina C, potasio, antioxidantes. La vitamina C es uno de los principales antioxidantes. Estos antioxidantes son esenciales para retardar el envejecimiento celular. Los arándanos también colaboran en reducir los niveles de colesterol.

-         Frutas   cítricas: son muy buenos, ya que a pesar de  tener azúcar, poseen mucha fibra soluble y vitamina C. Las fibras ofrecen sensación de saciedad.

 Al hablar de cítricos nos referimos a naranjas, mandarinas, lima y pomelo. Hay que recordar que la vitamina C no se acumula por lo que siempre es necesario consumirla.

-         Las verduras: cumplen un rol esencial, las espinacas son muy nutritivas. Entre sus vitaminas se destacan la vitamina A, B2, B6, C, E y K. La vitamina A ayuda a la diabetes ya que es buena para la salud visual, la piel y combate las infecciones. La espinaca también es fuente de minerales: hierro, calcio, sodio, fósforo, magnesio y potasio. El hierro ayuda a la formación del glóbulo rojo y el calcio es bueno para la salud ósea.

-         Lácteos: No olvidar el rol que cumplen los productos lácteos, que son fuente importante de calcio, por lo que ayudan a fortificar los huesos y dientes. Además los lácteos están fortificados con vitamina D. 

-         Pescado: Entre las proteínas necesarias hay que incluir buenas porciones de pescado. Sobre todo los que son ricos en ácidos grasos omega -3. Estos ayudan a reducir la tensión arterial, bajar los niveles de grasas y por ende reducir las enfermedades coronarias. 

Recientes estudio demuestran, que la ingesta de vitamina D mejora las células beta, productoras de insulina y responsables de metabolizar los azúcares.

HIPERCOLESTEROLEMIA

Con respecto a la hipercolesterolemia  (colesterol elevado o dislipemia) podemos sugerir varios alimentos:

-         La avena posee un conjunto de sustancias que contribuyen a disminuir la absorción de colesterol en el intestino. Al igual que la avena, la cebada posee gran riqueza en fibras solubles y tiene un componente que reduce el colesterol llamado “malo” es decir el LDL colesterol.

-         Legumbres: No hay que olvidar a las legumbres que poseen varios componentes como las  fotoquímicas que están implicados de forma directa en la reducción del colesterol sérico y en la prevención de obstrucciones arteriales que degeneran en enfermedades cardiovasculares. 

-         Frutas: Hay frutas  como manzanas, uvas cítricos y las berenjenas  que tienen efecto hipolipemiante por el aporte de fibras, las cuales retrasan la absorción intestinal de colesterol.

-         Futos secos: Los frutos secos, en particular las nueces, son buenos porque terminan aportando ácidos grasos omega-3 que sabemos son útiles en la reducción de colesterol.

-         Aceite de oliva: El aceite preferido en las hipercolesterolemias es el aceite de oliva. El aceite de oliva es un aceite vegetal que es rico en ácidos  grasos monoinsaturados (ácido oleico), vitamina E y fitosteroles, todos ellos compuestos  considerados cardioprotectores.

-            Soja: Otro alimento de primer nivel para el tratamiento de las hipercolesterolemias es la soja. Ya sea como leguminosa o como aceite,  aporta una cantidad significativa de grasa de alta calidad nutricional -ácido linoléico y oleico-, lecitina e isoflavonas con repercusiones beneficiosas para el organismo por su eficacia reductora del colesterol sérico. Las isoflavonas,  han demostrado ejercer una acción inhibitoria de la agregación plaquetaria y una actividad antioxidante sobre las lipoproteínas de alta densidad (LDL), lo que ayuda en la disminución del colesterol plasmático.

-         Pescado: Los llamados  pescados azules tienen de media, unos diez gr de grasa rica en ácidos grasos poliinsaturados de la serie omega-3, reconocidos por su capacidad para disminuir los triglicéridos plasmáticos, aumentar la vasodilatación arterial, reducir el riesgo de trombosis y la tensión arterial. Todos estos efectos se postulan como protectores de las enfermedades cardiovasculares. Obviamente que todo esto depende de los pacientes y de los niveles de colesterol previos.

Debemos trabajar para construir una población con hábitos saludables a partir de una buena educación alimentaria. El conocimiento del contenido de los diversos alimentos es esencial para que los pacientes cumplan la dieta que mas les conviene. 

El infarto y las mujeres

Pocas mujeres saben que las enfermedades vasculares son ocho veces más mortales que el cáncer de mama.

Existe la creencia que el infarto de miocardio y las enfermedades del corazón afectan más a los hombres que a las mujeres. Es realmente así?  ¿Mueren más hombres de infarto que las mujeres?

El análisis por género indica que en los hombres es más frecuente la enfermedad coronaria.  Sin embargo la primera causa de muerte en las mujeres son las enfermedades cardiacas, sobre todo las relacionadas con el infarto del corazón o enfermedad de las arterias coronarias, más que el cáncer u otras enfermedades.

Las enfermedades del corazón son muchas y de varios tipos. Dentro de ellas está la enfermedad coronaria que es la enfermedad que origina los infartos de miocardio o infartos del corazón. Esta última esta dentro de las enfermedades cardiovasculares y constituyen la causa más importante  de morbimortalidad en el mundo, tanto para hombres como mujeres. Estas enfermedades cardiovasculares están relacionadas con los malos hábitos como la mala alimentación y la inactividad física entre otras causas.

Recordemos lo que es un  infarto: este se  produce cuando alguna de las arterias que llevan la sangre al corazón es decir las arterias coronarias, sufren una obstrucción que impide el paso normal de la sangre lo que genera falta de oxigeno en el miocardio y genera, si la obstrucción persiste, un infarto de miocardio.

Las mujeres no cuidan su corazón como deberían. Un estudio llevado a cabo por la Comisión de la Mujer y la Cardiología de la Fundación Cardiológica Argentina (FCA) reveló que ellas consideran el cáncer, sobre todo el de mama, y el estrés como sus principales problemas de salud. Solo una de cada diez nombró a los problemas cardiacos. Según esta entidad, pocas saben que las enfermedades vasculares son ocho veces más mortales que el cáncer de mama. También otros estudios revelaron que la enfermedad cardiaca en la mujer es ignorada tanto por las pacientes como por los propios profesionales.

Otra de las razones de la falta de atención a la salud cardiovascular surge de la creencia popular de que ellas no fallecen por culpa de estas enfermedades, porque las arterias están protegidas contra los factores de riesgo (obesidad, hipertensión, colesterol y diabetes, entre otros) gracias a los estrógenos. La realidad es que esta protección solo dilata el tiempo de desarrollo hasta la menopausia, momento en el que se desvanece. De hecho, la enfermedad coronaria se da más tarde en las mujeres que en los hombres, pero no por ello es menos frecuente.

El tema es que los infartos en las mujeres o los problemas coronarios aparecen 10 a 15 años más tarde que los hombres, en el hombre entre los 45 y 55 años, en las mujeres entre los 55 y 65 años. Esto coincide con la etapa de la menopausia donde no cuenta con los estrógenos.

Ante un infarto o una angina inestable  las mujeres tienen síntomas más inespecíficos. Esto  hace  realmente mas difícil el diagnostico clínico. Los síntomas son más difusos y la mujer minimiza lo que le está pasando. Y en general no acude al médico.

En principio no tiene el dolor característico, en el centro del pecho,  como le ocurre al hombre y tiene como una sensación de ardor en el pecho o la boca del estomago, o indigestión, o fatiga… o insomnio, todo mas inespecífico y en general  concurre mas tarde a la consulta. Inclusive muchas veces las mujeres tienen infartos  silentes es decir un cuadro que no da síntomas.

Lo otro es que hay una tendencia a atribuir los síntomas de enfermedad del corazón a cuadros de ansiedad, o pánico, o depresión  o estrés y se subdiagnostica lo cardiaco.

Para complicar las cosas podemos decir que los estudios de diagnostico como la ergometría u otros estudios funcionales son de interpretación más difícil  en las mujeres.

La otra diferencia en este caso  anatómica es que las arterias coronarias en las mujeres son más delgadas y tortuosas lo que hace que los procedimientos de tratamiento de los infartos sean más dificultosos como la angioplastia coronaria o la cirugía.

Sin embargo el dato más fuerte es que las mujeres en el primer año después del infarto,  mueren más que los hombres, por las complicaciones. Los hombres tienen 25% de mortalidad en el primer año y mientras que las mujeres sube al 40 %.

Lo importante en las mujeres es no minimizar los síntomas, acudir al médico y más aun cuando existen  factores de riesgo que predisponen a enfermedad coronaria.

Entre los factores de riesgo en primer lugar hay que tener en cuenta la genética que es un predisponente de primer orden. Luego tenemos factores de gran peso como la  hipertensión arterial, tabaquismo, diabetes, sedentarismo,  sobrepeso u obesidad, estrés.

Sumados a los factores de riesgo habituales de enfermedad coronaria, los anticonceptivos orales pueden representar un mayor riesgo para las mujeres, en especial, en quienes asuman otros factores peligrosos, como el hábito de fumar.  Si bien no se sabe totalmente los investigadores creen que las píldoras anticonceptivas elevan la presión arterial y los niveles de glucemia (azúcar en sangre) en algunas, además de aumentar el riesgo de formación de coágulos sanguíneos.  De hecho, su uso en mujeres fumadoras mayores de 35 años está relativamente contraindicado.

El mayor riesgo que la diabetes implica también puede explicarse por el hecho de que la mayoría de las pacientes diabéticas suelen presentar otros factores de riesgo como el sedentarismo, la obesidad, tener colesterol elevado o ser hipertensas. Como sucede con el colesterol, los síntomas sólo aparecen en las etapas avanzadas.  Es recomendable siempre tener un análisis de glucemia para adelantarse a los problemas que genera la diabetes. Y en caso de tener diabetes ver si la enfermedad está totalmente controlada.

Afortunadamente, la comunidad médica está comenzando a adaptarse a esta nueva realidad de la mujer. Por otro lado, las mujeres están tomando conciencia que para reducir el riego cardiovascular se deben valorar cuidadosamente los factores de riesgo (principalmente luego de la menopausia), incluyendo la evaluación del colesterol, la presión arterial, el azúcar en sangre y el peso corporal. Se debe estimular a la mujer a realizar una dieta saludable, ejercicio físico y categóricamente abandonar el cigarrillo.

Recuerde, pequeñas modificaciones en su estilo de vida pueden traer enormes beneficios en su salud.

Responsabilidad extendida del productor (REP) y el cuidado del Medio Ambiente

La REP compromete a las empresas productoras e importadoras a hacerse cargo de los  productos una vez terminada la vida útil considerando este costo al colocar el producto en el mercado.

La Responsabilidad Extendida del Productor (REP) es un concepto que busca proteger el ambiente enfocando sobre los  ciclos de vida completos de los sistemas de los productos extendiendo  las responsabilidades de los fabricantes en la  recuperación, reciclaje y disposición final de los mismos.

El mundo actual globalizado, consumista y con alto crecimiento demográfico sumado a la urbanización desorganizada, configuran un panorama desalentador  en cuanto a la generación de desechos,  basura o residuos como es mejor llamarlos y sobre todo su tratamiento final.

La gran producción de basuras domésticas obliga a establecer servicios especiales de recolección y almacenamiento de los desperdicios. Sin embargo, muchos de estos residuos se siguen vertiendo al río y a sus riberas, se acumulan en vertederos clandestinos y producen un serio impacto sobre el ambiente.

Además,  muchos productos  por su composición química  son tremendamente peligrosos para el ambiente. En todo el mundo se están tomando recaudos para prevenir los daños que su mal uso generan, considerando que entre los residuos tenemos una especie de residuos peligrosos.

No solo el daño ambiental es significativo sino que hoy, el 24 % de las causas de morbimortalidad son debidas a causas ambientales.

En nuestro país más del 60 % de los residuos sólidos se vierten a cielo abierto. Si bien a nivel nacional existen algunas acciones y hay muchos municipios que están preocupados y trabajando el tema, otros de manera irresponsable no han comenzado ni siquiera  a expresar preocupación por esta situación.

Durante la Conferencia de las Naciones Unidas sobre el Medio Ambiente y Desarrollo, celebrada en 1992 en Brasil, quedó establecido en el principio  número 16 de la Declaración de Río de Janeiro, que “las autoridades nacionales deberían procurar fomentar la internalización de los costos ambientales y el uso de instrumentos económicos, teniendo en cuenta el criterio de que el que contamina debe, en PRINCIPIO, cargar con los costos de la contaminación, teniendo debidamente en cuenta el interés público y sin distorsionar el comercio ni las inversiones internacionales”.

La idea de la Responsabilidad Extendida del Productor (REP) es que los fabricantes manejen  3 conceptos básicos: 

1) prevención de la contaminación.

2) considerar el ciclo de vida del producto.

3) el que contamina paga.

Los programas de Responsabilidad extendida  buscan mejorar el diseño de los productos y sus sistemas la mayor reutilización posible de productos utilizados,  de manera ecológica.

Cuando se habla de responsabilidad extendida al productor se piensa en los residuos electrónicos.  Si bien los  residuos electrónicos están dentro de esta consideración hay muchos otros productos que considerar.  El concepto es aplicable a prácticamente todos los productos, pero principalmente a aquellos de consumo masivo, tales como aceites lubricantes, Diarios, periódicos y revistas, Envases y embalajes, Medicamentos, Neumáticos, Pilas y baterías, Plaguicidas caducados y vehículos, y por supuesto Aparatos eléctricos y electrónicos, incluidas las lámparas o ampolletas.

El concepto de Responsabilidad extendida al productor no solo involucra a las empresas productoras,  también debería ser a los importadores, siendo la idea que se hagan cargo de los  productos una vez terminada la vida útil. 

Esto obliga a los fabricantes e importadores a considerar este costo al colocar el producto en el mercado, lo que sin dudas  originara nuevas empresas que puedan encargarse de los residuos de los productos.

En muchos países ya se tienen leyes y se está trabajando con estos principios. Estados Unidos, Canadá, y la mayoría de los países europeos ya adoptaron medidas.

Esas medidas han generado que las empresas en muchos de sus productos empiecen a fabricar con menos productos tóxicos, favoreciendo el reciclado de los mismos. Además las empresas deben hacerse cargo de los costos del reciclado.

Residuos electrónicos en el país 

En la Argentina se maneja el concepto de aparatos electrónicos en desuso.  Hoy,  manejados como están, se deben considerar residuos peligrosos domiciliarios.  Si bien los productos son seguros mientras el producto está en uso, al ser eliminados se pueden liberar productos químicos muy peligrosos. 

Se denominan aparatos eléctricos y electrónicos en desuso (AEEs) a aquellos equipos que han alcanzado su vida útil o dejaron de usarse porque fueron reemplazados por nuevas tecnologías. Muchos de estos aparatos pueden reacondicionarse y reutilizarse, o bien desarmarse para recuperar sus materias primas.

A modo de ejemplo podemos decir que el  95% de un celular puede ser recuperado. En una PC tenemos oro, cadmio, plata, cobre, platino: una cantidad de materiales, sobre todo metales, que   son muy caros de obtener en la naturaleza. 

Según estimaciones privadas, anualmente los argentinos desechan más de 100.000 toneladas de AEEs. Esto representa un promedio de 2,5 kg. de aparatos reciclables por habitante. El problema radica en que, una vez descartados por sus usuarios, estos serían dispuestos en rellenos sanitarios conjuntamente con el resto de los residuos sólidos urbanos (RSU) provenientes de la basura domiciliaria. Este daño al ambiente de imprevisibles consecuencias es lo que se quiere prevenir.

En la Argentina, la cuestión de la Responsabilidad extendida del productor después de la vida útil del producto es un tema que aún está a fojas cero.  Un proyecto aprobado en el Senado de la Nación fue desestimado en diputados en el año 2012.  

De esa manera, si analizamos Latinoamérica, en Brasil y Perú las empresas se hacen cargo de estos residuos, en la Argentina el Estado Nacional es el responsable.

Más allá de todos los análisis a nivel mundial es llamativo que en la Argentina  muchos municipios hagan la vista gorda a este tema. En muchos casos ni siquiera se encuentra en la agenda de trabajo. 

Entendemos que la gestión de residuos sólidos urbanos  en todas sus facetas tiene aristas que exigen organización e inversiones pero lo que más exige son políticos visionarios  y decisiones de gobierno que pongan este tema verdaderamente en  la agenda como política de estado. 

Urbanización y salud

La planificación urbana tiene todo que ver con la Salud Pública. El primer derecho de la ciudadanía se refiere a que el lugar de residencia posibilite una vida sana y permita el desarrollo personal

En  concepto amplio  sabemos que la Salud es el completo bienestar físico, síquico y social. No  es solo la atención de las enfermedades y la curación de las mismas. En este aspecto el ambiente que rodea a las personas es un elemento básico que hace a  la salud pública de la población.

Toman  suma importancia  lo que se conoce como “determinantes sociales de la salud”, refiriéndonos con ello, a los estilos de vida individuales  a las redes sociales y comunitarias y también, de forma más general, a las condiciones socioeconómicas, culturales y ambientales (agricultura, producción de alimentos, educación, ambiente laboral, desempleo, agua potable, servicios de salud, vivienda, etc.) que tienen efectos sobre la salud de los individuos.

Las ciudades son un ámbito complejo donde se desarrollan los humanos y hoy la tendencia marca una asociación entre urbanismo y salud pública, justamente aceptando el hecho de que una mejor urbanización implica una mejor salud pública.

La urbanización es un fenómeno mundial en crecimiento, actualmente las 2/3 partes de la población mundial vive en ciudades y se estima que para el año 2050 el 90% de la población mundial residirá en ámbitos urbanos.

La revolución industrial con la masiva llegada de familias a las ciudades, obligó a considerar la salud,  en el diseño y realización de las ciudades. Tal es así que las primeras leyes urbanas han sido leyes “sanitaristas”, justamente con el objetivo de prevenir enfermedades. Este acercamiento inicial fomentó los conceptos de saneamiento y beneficiaron a la salud de la población.

Sin embargo, ese acercamiento inicial se ha ido perdiendo con el tiempo y en la  actualidad, tenemos ciudades de crecimiento desorganizado, a veces caótico, y que inciden negativamente en la salud pública, constituyendo un factor decisivo en el desarrollo de las enfermedades más incidentes del siglo 21.

Hoy los urbanistas y especialistas en salud pública en el mundo, vuelven a debatir  lo que es  una mejor ciudad para una mejor  salud. Es un hecho que la planificación urbana tiene todo que ver con la Salud Pública y a partir de ahí surgen las consideraciones actuales para la planificación de las ciudades.

En los criterios de urbanización actual, las políticas deben estar dirigidas hacia la prevención de las enfermedades crónicas no transmisibles como: las cardiovasculares, el cáncer, las respiratorias crónicas y la diabetes.

Además la urbanización sigue vinculada al agua, la contaminación, los brotes epidémicos, el medio ambiente, y otras significativas como el sedentarismo, ruidos molestos, la contaminación en general. Un rol no menos importante juegan la soledad, y la falta de vínculos o apoyos sociales.

Hoy en todos los considerandos no hay que olvidar la globalización, la información, y los limites de recursos naturales en el mundo, sumado al envejecimiento de la población.

Entre los derechos modernos de las ciudades se debe considerar lo que se conoce como  los derechos a la ciudadanía. El primer derecho de la ciudadanía se refiere a que el lugar de residencia posibilite una vida sana y permita el desarrollo personal. El otro, y no menos importante es que esa cualidad pueda ser extendida a todos los habitantes de la ciudad, es decir que la ciudad ofrezca las condiciones de vida sana a todos sus habitantes por igual.

Es perentorio que los profesionales del urbanismo y de la salud interactúen hasta lograr un léxico común que permita un fluido entendimiento. Inclusivo es posible que sea necesario que las universidades estudien modificaciones en las formaciones de estos  profesionales.

De allí que es necesario considerar algunos aspectos:

1)      La urbanización debe ser benéfica para la salud: En general, las naciones que tienen altas expectativas de vida y bajas tasas de mortalidad infantil son aquellas donde las políticas y los líderes gubernamentales  de las ciudades atienden los principales determinantes sociales de la salud.

2)      Un buen gobierno debe atender los determinantes sociales de la salud: Las mejores condiciones de vida y vivienda, el acceso al agua potable, los sistemas de gestión de residuos sólidos urbanos, barrios y ambientes laborales seguros, seguridad alimentaria y acceso a los servicios  son ejemplos de esos determinantes sociales de la salud que pueden ser atendidos a través de un buen gobierno.

3)      La participación de los ciudadanos es esencial en el planeamiento y desarrollo de las ciudades actuales: Para ello se debe articular verdaderos ámbitos de participación ciudadana, obviamente con ciudadanos bien informados y   con formación suficiente para poder opinar sobre el desarrollo de la ciudad.

4)      La naturaleza es vida y en ese sentido, la arborización y el desarrollo de los espacios verdes debe ser considerado con prioridad. Además los espacios verdes deben ser abundantes y que lleguen a la mayor parte de la población.

5)      La contaminación en las ciudades incluye  al agua,  aire, y  suelo: Sería bueno conformar un comité de vigilancia y control del ambiente en las ciudades. El control de la recolección y tratamiento de los residuos, los ruidos molestos, y el saneamiento son tareas de suma importancia para la salud pública.

6)      Fijar como premisa el respetar a los más vulnerables: No olvidar que en este proceso profesional y con amplia participación ciudadana debe considerarse firmemente hacer una ciudad más amigable para las personas más vulnerables como ancianos y niños. Otra premisa es respetar  primero al peatón, luego ciclista, luego el transporte público y por último los vehículos privados.

Es evidente que la falta de planificación en las ciudades de hoy, ha favorecido  el crecimiento de asentamientos informales, lo que constituye un ambiente de vida y trabajo insalubre para miles de personas en el mundo.

La urbanización tomada como política de estado debe ser un tema de primer orden para los países. Esto sin duda redundara en una mejor salud pública y bienestar de la población.

 

Tabaquismo. Lucha a nivel mundial. 10 Años.

 La OMS realizo varias acciones para luchar contra la epidemia de tabaco. En febrero de 2005 se firmó el Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco. Desde entonces, se ha convertido en uno de los tratados más ampliamente respaldados en la historia de las Naciones Unidas y ha sido suscrito por 178 Paises, que representan el 89% de la población mundial.  Es el instrumento más importante la OMS para el control del tabaco, es un hito en la promoción de la Salud Pública. Es un tratado basado en pruebas científicas que reafirma el derecho de las personas al nivel más alto posible de salud, establece perspectivas jurídicas para la cooperación sanitaria internacional y fija criterios rigurosos en lo relativo al cumplimiento.

Primeros resultados.

A diez años de la entrada en vigor del Convenio Marco para el Control del Tabaco, este 27 de febrero, próximo pasado, la Organización Mundial de la Salud (OMS) destacó que se han logrado muchos avances, por ejemplo el que fumar haya dejado de verse como un comportamiento socialmente aceptable, quizás el logro más importante de todos.

 

  También se ha reducido la promoción y la publicidad del tabaco y en contrapartida han aumentado la regulación y el control de esos productos en muchos países del mundo. 

  En todo el mundo se han realizado, numerosas campañas para generar más conciencia sobre los riesgos a la salud, tanto de entidades gubernamentales y ONG, como entidades privadas.  Esto demuestra cuán fuerte ha sido este proceso y cómo una industria poderosa puede ser confrontada desde el punto de vista de dar prioridad a la salud pública por parte de los gobiernos.

¿Por qué el tabaco es una prioridad de salud pública?

  El consumo de tabaco mata a más de 5 millones de personas al año y es responsable de la muerte de 1 de cada 10 adultos. Entre los cinco principales factores de riesgo de mortalidad, es la causa de muerte más prevenible. El 11% de las muertes por cardiopatía isquémica, la principal causa mundial de muerte, son atribuibles al consumo de tabaco. Más del 70% de las muertes por cáncer de pulmón, bronquios y tráquea son atribuibles al consumo de tabaco. Si se mantienen las tendencias actuales, el consumo de tabaco matará a más de 8 millones de personas al año en 2030. La mitad de los más de 1000 millones de fumadores morirán prematuramente de una enfermedad relacionada con el tabaco.

El costo económico del consumo de tabaco es igualmente devastador. Además de los elevados gastos de Salud Pública relacionados con el tratamiento de enfermedades causadas por el tabaco, éste mata a las personas en la cúspide de su vida productiva, privando a las familias de su sustento y a las naciones de una fuerza de trabajo sana. 

  El tabaco y la pobreza están indisolublemente ligados. Numerosos estudios han revelado que en los hogares más pobres, de algunos países de bajos ingresos, el consumo del tabaco representan hasta un 10% de los gastos familiares. 

¿Qué hay de los jóvenes?

La mayor parte de los fumadores han comenzado a fumar antes de los 18 años de edad, y casi la cuarta parte de ellos antes de cumplir 10 años, por lo tanto no menos importante es la protección de los 1800 millones de jóvenes del mundo, mediante la prohibición de toda publicidad, promoción y patrocinio del tabaco. 

El marketing de los productos de las tabacaleras se efectúa por cualquier medio de fácil acceso a los jóvenes, por ejemplo películas cinematográficas, Internet, revistas de moda y eventos musicales y deportivos.        

En un estudio de alcance mundial sobre jóvenes de 13 a 15 años de edad realizado en escuelas, más del 55% de los alumnos declararon haber visto el mes anterior  carteles con avisos de cigarrillos, mientras que el 20% de los alumnos poseía algún artículo con el logotipo de una marca de cigarrillos. 

   Pero la máxima agresividad de las empresas tabacaleras se concentra en los países en desarrollo, donde vive más del 80% de los jóvenes del mundo. 

Con respecto al nivel de conocimiento de la población de los efectos del tabaco, un estudio realizado en China en 2009, reveló lo siguiente: 

   a) Sólo un 38% de los fumadores sabía que el tabaco provocaba cardiopatía coronaria, y sólo un 27% sabía que ocasionaba accidentes cerebrovasculares.

   b) La mayoría de los fumadores que conocen los peligros del tabaco desean dejarlo. El asesoramiento y la medicación pueden duplicar con creces la probabilidad de que un fumador que desea abandonar el tabaco lo consiga.

¿Cuáles son las medidas implementadas?   

Las estrategias más eficaces implementadas son las políticas públicas dirigidas a la población en general, por ejemplo, prohibiciones de la publicidad directa e indirecta del tabaco; aumentos de impuestos y precios de productos de tabaco; creación de espacios sin humo en todos los lugares públicos y lugares de y lugares de trabajo; y mensajes sanitarios bien visibles y claros en los paquetes de tabaco.

En una evaluación del 2009 en todo el mundo se observa que: 

a) Sólo 21 países, que representan el 15% de la población mundial, disponen de servicios nacionales integrales para ayudar a los consumidores a dejar de fumar.

b) Han demostrado efectividad  las advertencias  textuales y gráficas impactantes (en especial las que incluyen imágenes) las cuales permiten reducir el número de niños que empiezan a fumar y aumentar el número de fumadores que dejan el tabaco.

c) La prohibición general de todas las formas de publicidad, promoción y patrocinio del tabaco permitiría reducir el consumo de tabaco como media, en un 7% aproximadamente, si bien en algunos países se podría lograr una disminución de hasta el 16%.

d) Los impuestos al tabaco son el medio más eficaz para reducir el consumo, especialmente entre los jóvenes y los pobres. Un 10% de aumento de esos impuestos reduce el consumo de tabaco aproximadamente un 4% en los países de ingresos altos y un 5% en los países de ingresos bajos o medios.

En principio hay resultados alentadores de esta campaña. En salud publica las medidas llevan años para afianzarse. Pero sin dudas es evidente que los beneficios a largo plazo de este tipo de políticas representan una mejora para la salud pública en general.

El mundo de los niños inactivos

La obesidad y el sedentarismo van de la mano y juntos están deteriorando la salud de los niños en todo el mundo.

El mundo actual es nocivo para la mayoría de los niños, es obesogenico como  lo llaman algunos especialistas. La obesidad y el sedentarismo van de la mano y juntos están deteriorando la salud de los niños en todo el mundo.

La obesidad en el mundo ya está considerada como una epidemia y en los niños  se considera un problema de la salud pública.

 

La Organización Mundial de la Salud ha descrito la obesidad como una auténtica epidemia de este siglo.    La causa es nuestro estilo de vida sedentario, pero los padres podemos hacer mucho para que nuestros hijos adopten hábitos más activos y saludables.

La falta de actividad física de los niños es un coadyuvante principal y además un gran problema en sí mismo. Para graficar podemos decir que el mundo tuvo la peste en el siglo XIV, el cólera en el XIX... y la obesidad en el XXI. El porcentaje varía según las estadísticas y los diferentes países, pero en general se habla de un 40 % de niños con sobrepeso y obesidad. Lo significativo  es que los niños con sobrepeso y obesidad  tienen un 41% de posibilidades de convertirse en adultos obesos, situación que se agrava si se es obeso en la adolescencia.

¿Y a qué se debe este aumento tan alarmante? Los expertos coinciden en que la raíz del problema no es genética, sino que se trata de factores ambientales, es decir, de nuestro estilo de vida urbano, sedentario y tecnificado.

La actividad física recomendada consiste en  unos 60 minutos de actividad física por día durante 5 días a la semana. La infancia ha cambiado mucho, antes los niños hacían sus actividades  en bicicleta y la mayoría de los juegos implicaban movimiento. Los juegos eran casi todos de actividad física: fútbol, básquetbol, natación. Las niñas jugaban a saltar a la cuerda, o  a la mancha, y muchos otros juegos que todos recordamos, y que tenían algo en común: la actividad física.

 Además los fines de semana las familias organizaban reuniones o paseos donde lo esencial era que los niños se movieran. Los niños y adolescentes de hoy, se encierran en sus cuartos solos o con amigos, todos sentados, y juegan a los videojuegos o ven televisión, con una gran oferta de dibujos animados y series para adolescentes.  Además en general acompañados de   comida hipercalórica y   gaseosas. 

Los avances técnicos que tantas ventajas nos han aportado han eliminado todo esfuerzo físico de la vida cotidiana: ascensores, desplazamientos en coche, escaleras mecánicas.Los famosos  mandados de antes ahora ya no existen porque muchas compras se pueden hacer por teléfono o desde una computadora.

Esto es lo que los expertos llaman “ambiente obesogénico”, es decir, vida sedentaria y abundancia de alimentos…  tenemos aquí la explicación a esta epidemia del siglo XXI.

El otro elemento no desdeñable es  que hay encuestas que demuestran el poco apego de los niños a las clases de educación física en la escuela. 

El problema de la inactividad incluye aproximadamente a un tercio de los niños del mundo. Esta epidemia no distingue entre países desarrollados o en vías de desarrollo.

La realidad actual, nos muestra a niños lejos del hogar durante muchas horas, alimentándose con comidas rápidas, sobre todo al mediodía, con ingesta de alfajores, papitas y otros alimentos que poseen las llamadas calorías vacías. Éstas son llamadas así en Nutrición, pues sólo nos proveen de azúcares, almidón, grasas y sal, todos elementos ideales para favorecer patologías tales como: hipertensión, diabetes y colesterol elevado, factores de riesgo cardiovascular que, si aparecen en la niñez o en la adolescencia, serán mucho más nocivos para la salud que si lo hicieran en la edad adulta.

En cuanto a la obesidad, las estrategias en el mundo son muy diversas y pasan por:

-           Brindar  educación e información nutricional, ya que mayores niveles educacionales permiten mejor conocimiento sobre la composición de los alimentos, las necesidades nutricionales a diferentes edades y las consecuencias que genera para los individuos la obesidad. En este sentido, la infancia proporciona una oportunidad única para promover la salud ya que los hábitos incorporados durante esta etapa difícilmente se modifiquen durante la edad adulta.

-          Diferenciar los precios relativos de los alimentos saludables y no saludables mediante impuestos y subsidios. Esta medida es fuertemente discutida por la distorsión que se introduce en los mercados sin haber probado aún su eficacia, por lo que  obviamente tiene sus dificultades y requiere muchos estudios para su implementación. 

-          Regular la industria alimentaria controlando la composición de los alimentos más las actividades de restaurantes y supermercados.

-          Controlar la publicidad dirigida a los niños.

En la Argentina esto tiene plena vigencia, ya que el 40 por ciento de los chicos de la Argentina padecen sobrepeso y obesidad, haciendo que algunas encuestan la ubiquen  en los primeros lugares en el mundo.   

¿Qué se puede hacer?

La buena noticia es que hay muchas cosas que podemos hacer en nuestro día a día para prevenir o revertir el exceso de peso de toda la familia, incluso si vivimos en una gran ciudad y disponemos de poco tiempo.

Como política global, es prioritario  recuperar la importancia de la actividad física en la escuela y buscar vías que lo estimulen, dotar de infraestructura  moderna para la realización de  actividades físicas.

Además estimular y fortalecer las entidades que promueven la actividad física. En la Argentina pasa por clubes y entidades culturales que con mucho esfuerzo propio y de los padres acercan muchos niños a las actividades deportivas y culturales como  el baile.  Así escuelas de futbol, básquet, y otros deportes mas centros culturales deben recibir un apoyo coordinado y efectivo para realizar sus actividades. Los organizadores de estas actividades, en general héroes anónimos de la ciudadanía esgrimen el común argumento de "sacar los chicos de la calle”, y tras esa idea trabajan denodadamente.

Además de las mencionadas políticas globales que son tan necesarias, a  nivel familiar se pueden tomar algunas decisiones importantes: 

·         La primera, es no permitir más de 2  hs y media en total diario de TV más computadoras, proveer de alimentos saludables en la escuela y estimular fuertemente la actividad física enviando al niño a realizar actividad deportiva o baile. 

·         Otra decisión importante es pregonar con el ejemplo, brindar ejemplos de actividad física practicando los padres deportes o, dejando el auto por la bicicleta o la caminata. 

·         Otra acción no menos importante es incorporar al hogar la mayor cantidad de alimentos naturales, variados y con el menor contenido calórico posible.

El camino de la actividad física, y la alimentación saludable se construye día a día y paso a paso.