Se
duda actualmente si el ejercicio vigoroso es beneficioso para el organismo.Últimos estudios revelan facetas
desconocidas del ejercicio en deportistas de alto rendimiento.
Al analizar el impacto del ejercicio en el corazón debemos
diferenciar lasituaciónde la población general de la situación de los
deportistas.
A la población en general, la actividad física regular confiere gran
cantidad de beneficios para la salud, entre ellos el aumento de la expectativa
de vida.
Es indudable que las personas que realizan ejercicio moderado a los
largo de su vida tienen mejor calidad y cantidad de vida que los que no
realizan actividad.
Llamamos ejercicio moderado a
120 minutos por semana divididos
en 3 veces, un ejemplo de esto sería realizando un trote suave o un paseo en
bicicleta de una hora.
El ejercicio físico ayuda a
controlar la presión arterial, a mejorar
los aspectos metabólicos con una mejor regulación de la glucemia en la sangre y
a disminuir los valores de colesterol y
triglicéridos.
También luego de un infarto del corazón se han visto los beneficios.
Es esencial para la rehabilitación
cardiaca una actividad física moderada, que sin dudas mejora la
recuperación física y sicológica y mejora los grados de sobrevida.
Otros estudios demuestran los beneficios del ejercicio en cáncer de
mama en las mujeres o próstata en los hombres. En las mujeres previene la
osteoporosis y en muchos casos es considerado un antidepresivo.
¿Y LOS
DEPORTISTAS?
En las últimas dos décadas, se plantea cada vez más que el ejercicio
de resistencia vigoroso durante largo tiempo se asocia con arritmias, fibrosis
miocárdica( cicatrización anormal en las paredes del corazón) y posiblemente enfermedad coronaria.
El corazón es el elemento central del sistema circulatorio. Es una
estructura muscular perfecta de 4 cavidades. Esa estructura muscular lo que
hace es bombear la sangre para que circule y llegue a todos los lugares del
organismo. Esto es vital, porque en la sangre están todos los nutrientes para la vida de los órganos. Este bombeo es
rítmico y permanente, esta actividad rítmica está dirigida por el sistema
eléctrico. El sistema eléctrico son células cardiacas especializadas que funcionan como un sistema de cables
dentro del corazón. El sistema eléctrico
genera el estímulo para cada contracción y además se encarga de la propagación
dentro del musculo cardiaco para que se contraiga todo el corazón.
El corazón bombea cíclicamente la sangre para la circulación a razón
de 5 litros por minuto, esto se llama gasto cardiaco. Al realizar ejercicio
este gasto va aumentando para generar máslitros por minuto. Este
estímulo hace que el corazón aumente sus dimensiones. Se estima que este
aumento ante el ejercicio prolongado puede significar un aumento entre el 10 y
el 20% de las dimensiones cardíacas.
En principio el ejercicio vigoroso prolongado pueden dañar el ventrículo derecho del
corazón, no acostumbrado a ejercicios vigorosos. Hay estudios que demuestran
que al finalizar el ejercicio durante periodos prolongados, los
deportistas presentan daño en la estructura del ventrículo derecho, ese
daño luego genera una cicatriz que podría ser el elemento inicial de génesis de
trastornos del ritmo.
Otraconsecuencia del ejercicio intenso es que puede generar un
remodelado de los cables eléctricos y de la estructura del corazón generando lugares
adversos o cortos circuitos en corazones por lo demás normales. Estos
trastornos del tejido también pueden desencadenar trastornos del ritmo y en ocasiones generar muerte súbita cardíaca.
EL CORAZÓN DEL DEPORTISTA
Los deportistas realizan una actividad física considerablemente superior
a lo recomendado. El intenso ejercicio físico que efectúan los deportistas
exige un aumento de 5 - 6 veces del gasto cardiaco, lo que significa una serie
de adaptaciones en el sistema eléctrico, estructural y funcional del corazón y
constituyen el llamado “corazón de deportista”.
El aumento del volumen de sangre que produce el ejercicio intenso se asocia con agrandamiento simétrico de todas
las cavidades cardíacas. En general hay entre un 10 a un 20% de aumento del
espesor de las paredes del ventrículo izquierdo
y entre un 10 a un15% de aumento de tamaño de las cavidades de ambos
ventrículos.
Comúnmente esto significa “Corazón
agrandado” o grande y dicho agrandamiento puede ser producidos por dos motivos:
1- por agrandar las paredes
2- por agrandar las cavidades del corazón.
Las cavidades cardiacas dilatadas no son algo bueno. Es sabido que
un corazón dilatado y que no se contrae con vigor es lo que configura los
cuadros de insuficiencia cardiaca. Esas enfermedades de corazón grande se
llaman Miocardiopatías o Cardiopatías dilatadas.
Las mayores dimensiones se observan en deportistas hombres con gran superficie de corporal, especialmente
en remeros y ciclistas de grandes distancias. Muchas veces las dimensiones en
deportistas exceden las medidas del corazón normal y son medidas compatibles
con las miocardiopatías dilatadas.
Muchas veces es difícil hacer la diferenciación entre un
agrandamiento del corazón por ejercicio con una miocardiopatía. Generalmente
los cambios en el corazón producidos por el ejercicio son reversibles y obviamente en la miocardiopatía no.
Para esta diferenciación hay varios estudios como ECG, ecocardiograma, pruebas de ejercicio
cardiopulmonar con ecocardiografía, estudios de resonancia magnética, ECG de 24
horas y pruebas genéticas.
MUERTE SÚBITA EN LOS DEPORTISTAS
Las muertes súbitas entre los deportistas son raras. Se observan en
los más jóvenes en casos que tengan enfermedades cardiacas previas como miocardiopatías, enfermedad coronaria, o
trastornos eléctricos.
La prevalencia de la muerte cardíaca súbita es de 1 en 50.000 en los deportistas jóvenes y en
los maratonistas de mediana edad. El 90% de las víctimas son hombres y
generalmente aficionados. En los deportistas jóvenes, las anomalías del
Electrocardiograma que detectan alteraciones, demostraron que el ECG es un
excelente método para pronosticar el riesgo de muerte súbita.
El riesgo de infarto y muerte súbita durante la
realización del ejercicio es bajo, pero cuando existe, aparece de forma
significativa en deportistas que ya sufrían algún tipo de enfermedad
cardiaca, aunque ésta no fuera conocida.
La prevención juega un papel
fundamental, pudiendo ser considerado como“avisos” a alguno de los siguientes
síntomas:
- pérdidas de conocimiento
relacionadas con el deporte,
- dolor en el pecho,
- palpitaciones que no sean
normales.
Si bien la manifestación de alguno de éstos síntomas debe ser motivo
de consulta al médico, debemos concientizarnos quelos estudios médicos deben
constituir una práctica habitual.
