El mosquito como vector de enfermedades

Al pensar cuál es el animal que más muertes causa al año a todos nos viene a la mente una serpiente venenosa o un peligroso tiburón, pero nada más lejos de la realidad, el animal que más muertes ocasiona cada año es un mosquito, estos insectos son portadores de virus mortales para el hombre y los transmiten con una simple picadura. Además cada vez se vuelven más resistentes a los fumigados con lo que se vuelve cada vez más difícil acabar con los enjambres que transmiten las enfermedades.

Sin duda el peligro de contagio que estos animales causan es enorme y simplemente con echar una mirada a los muertos que causa anualmente el mosquito anopheles al transmitir el virus de la malaria nos podemos hacer una idea, más de 1 millón de personas mueren cada año por la picadura y consiguiente transmisión del virus.

En el ciclo de las enfermedades el mosquito hace muchas veces de vector y o transmisor. 

Transmisor: Es un organismo que no causa la enfermedad pero la difunde transportando los patógenos de un huésped a otro.

Vector: Es un tipo particular de transmisor en el cual el parásito cumple un ciclo que involucra la reproducción o multiplicación.

Poseemos aquí un corto listado con las enfermedades más conocidas: las dos  primeras las tenemos en Corrientes., a tercera es un peligro potencial.

 Dengue: El dengue es una enfermedad causada por cualquiera de cuatro virus estrechamente relacionados (DEN-1, DEN-2, DEN-3 ó DEN-4). Los virus son transmitidos a los humanos por la picada de un mosquito infectado. El mosquito Aedes aegypti es el transmisor o vector de los virus de dengue más importante en el hemisferio occidental.

Leishmaniasis americana: de gran repercusión en nuestra zona. Puede ser la forma cutánea o visceral con gran numero de canes afectados en toda la región del nordeste argentino. Aca el mosquito del genero flebótomo es la lutzomya longipalis.

Chikungunya: La fiebre del Chikungunya, de la misma manera que el Dengue se trata de una enfermedad viral transmitida  a través de la picadura de un mosquito infectado. El mosquito se infecta posteriormente de picar a una persona portadora del virus. Algunos de los síntomas son: Fiebre, dolor severo en coyunturas, sarpullido, dolores de cabeza, dolores musculares y malestar general. A diferencia del dengue hemorrágico, la fiebre Chikungunya raramente pone en peligro la vida de los pacientes.

Malaria: La malaria es una enfermedad parasitaria que se transmite de un humano a otro por la picadura de mosquitos, específicamente del tipo anofeles. En los humanos, los parásitos  migran hacia el hígado, donde maduran y luego penetran el torrente sanguíneo e infectan los glóbulos rojos. Los parásitos se multiplican dentro de los glóbulos que, al cabo de 48 a 72 horas, se rompen e infectan más glóbulos rojos. 

Los primeros síntomas se presentan por lo general de 10 días a 4 semanas después de la infección, aunque en ocasiones se pueden presentar en un lapso de 8 días hasta 1 año después.

Tripanosomiasis (africana): También llamada enfermedad del sueño, es una enfermedad sistémica causada por un parásito y transmitida por la picadura de la mosca tse-tse. Anualmente se contabilizan 20.000 nuevos casos de tripanosomiasis de África Oriental y Occidental en el ámbito mundial La tripanosomiasis africana está confinada principalmente a África tropical y las zonas de mayor riesgo son Uganda, Kenia, Tanzania, Malawi, Etiopía, Zaire, Zimbawe y Botswana. No existe ninguna vacuna o medicamento preventivos.

Medidas generales:

Si no hay mosquito, no hay enfermedad, por eso la mejor forma de prevenir consiste en combatir el vector. Para evitar que este insecto de multiplique es de vital importancia eliminar sus criaderos, para esto las medidas recomendadas contra los mosquitos son:

 

  Desechar todos los objetos que no uses que puedan acumular agua de las lluvias ( frascos, latas, cubiertas, macetas)

· Los elementos que uses, mantenerlos boca abajo, para evitar la acumulación de agua.

· Evitar colocar botellas plásticas atadas a los árboles, macetas o canteros

· Vaciar todos los recipientes que tengan agua

· Refuerce las medidas de limpieza de su casa

· Cambie el agua de los floreros y bebederos de animales diariamente.

 

  Sin dudas que los cambios a nivel ambiental como  la deforestación, son claves para entender que hay modificaciones de los ecosistemas y ello genera por ejemplo proliferación masiva de mosquitos.

Un estudio recientemente publicado por la Universidad de Wiscosin, Madison y Santo Antonio Energía, Porto Velho, Brasil demostró el impacto de la deforestación amazónica en el incremento de casos de malaria en el municipio de Mancio- Lima, uno de los distritos más afectados. Los científicos afirman que esto se debe a que en las zonas donde el bosque ha sido talado se crean múltiples hábitats donde los mosquitos se propagan fácilmente.

El principal vector de la malaria en el Amazonas es el Anopheles darlingi, el cual se caracteriza por buscar hábitat en paisajes alterados, áreas parcialmente iluminadas por el sol, de agua limpia y de pH neutro con crecimiento de plantas acuáticas. Este estudio demostró que la probabilidad de encontrar una larva A. Darlingi se incrementó siete veces cuando se compara con sitios deforestados de más del 60%.

 

  Los paisajes alterados por el hombre proporcionan el entorno ideal para la reproducción de larvas de este tipo de mosquitos incluyendo, también, otras áreas como zanjas de carreteras, pozos de minas, alcantarillas, baches de vehículos, y zonas de claros de bosque.

Otro ejemplo tenemos con la proliferación en Paraguay del mosquito aedes aegypti que trasmite el dengue, enfermedad que ha causado 241 muertes desde enero, se debe en gran medida a la deforestación, lo que obliga a los insectos a migrar hacia las urbes, explicaron expertos.

 

  El territorio paraguayo es parte del denominado Bosque Atlántico Paranaense que lo integran, además, parte de Argentina y Brasil. A partir de la década del 50 comenzó la deforestación para el cultivo mecanizado de trigo, luego maíz hasta llegar a la siembra masiva de la soja. Lo que se considera es que al no haber árboles los mosquitos migraron a las ciudades.

Una vez más la modificación no evaluada del ambiente genera consecuencias imprevisibles que provocan situaciones en la salud pública que luego son de difícil solución. 

Dr. Eduardo Tassano

Master en Gerenciamiento en Servicios y Sistemas de Salud

Especial para Época.

Trombosis.

Puede ser cerebral, cardiaca o en otras arterias o venas del aparato circulatorio, todas vinculadas a enfermedades cardiovasculares. Constituyen la primera causa de morbimortalidad en el mundo.

Se determino el 13 de octubre como Día Mundial de la Trombosis. Ese día fue elegido por ser el cumpleaños de Rudolf  Virchow, el medico y patólogo alemán que acuño el termino de trombosis y realizo avances importantes en la comprensión de la misma.

El termino trombosis se utiliza para diferentes cosas, trombosis cerebral o tuvo un infarto de miocardio por una trombosis por citar dos ejemplos. En general es sinónimo de una enfermedad grave y que esta íntimamente ligada a las enfermedades cardiovasculares. Pero en realidad ¿que es la trombosis?

La trombosis es la formación de un coagulo de sangre (trombo) dentro de un vaso sanguíneo, obstruyendo el flujo de sangre a través del sistema circulatorio. Cuando el vaso sanguíneo se lesiona, el cuerpo utiliza las plaquetas  (trombocitos) y fibrina para formar un coagulo de sangre para evitar la perdida de sangre; por otra parte incluso cuando un vaso sanguíneo no se lesiona, se puede formar coágulos en el cuerpo si las condiciones adecuadas se presentan. Si la coagulación es demasiado grave y el coagulo se desprende, el coagulo viaja ahora se conoce como un  embole.  (Mecanismo de origen de la Embolias).

Las enfermedades cardiovasculares constituyen la primera causa de morbimortalidad en el mundo sin distinción de países y continentes. Ejemplos de estas enfermedades son los infartos de corazón, los accidentes cerebrovasculares entre otros. La diabetes también se asocia a estas enfermedades. Todas estas entidades tienen en común a la trombosis.

Esta se puede producir por el daño arterial que provoca un trombo que obstruye el paso normal de sangre por las arterias, esto conlleva a la disminución de la circulación del oxigeno que provocándose los daños que provocan estas enfermedades.

En realidad el mecanismo de formación de coágulos es para detener las hemorragias que se pueden producir ante una agresión al organismo donde estén involucradas principalmente las arterias .Por ejemplo al producirse una herida en el lugar del daño se activan mecanismos que tratan de bloquear el sangrado de manera tal que con eso se preserva la sangre dentro del organismo.

Los sitios de de formación de trombo son el corazón, arterias,  venas y capilares, por lo que la trombosis puede formarse en cualquier parte del aparato circulatorio. De ahí surge la trombosis arteriales o venosas. En las venas las piernas se producen las llamadas trombosis venosas profundas que obedecen a otro mecanismo y tienen otro tipo de tratamiento.

La trombosis arteriales pueden ser cerebral o cardiaca o en otras arterias o venas del aparato circulatorio.

El aparato circulatorio o sistema circulatorio es la estructura anatómica compuesta por el sistema cardiovascular que conduce y hace circular la sangre, y por el sistema linfático que conduce la linfa unidireccionalmente hacia el corazón. En el ser humano, el sistema cardiovascular esta formado por el corazón, los vasos sanguíneos,  (arterias, venas y capilares) y la sangre y el sistema linfáticos, los ganglios, los órganos linfáticos.

La sangre es un tipo de tejido fluido especializado, con una matriz liquida, una constitución compleja y de un color rojo característico. Tiene una base sólida (elementos formes, que incluye a los leucocitos (o glóbulos blancos), los eritrocitos (o glóbulos rojos, las plaquetas y una fase liquida, representada por el plasma sanguíneo.

La función principal del aparato circulatorio es la de pasar nutrientes (tales como aminoácidos, electrolitos y linfa), oxigeno, hormonas, células sanguíneas, entre otros, a la células del cuerpo, recoger los desechos metabólicos que se han de eliminar después por los riñones, en la orina y en el aire exhalado en los pulmones, rico en dióxido de carbono CO2.

Además defiende el cuerpo de infecciones y ayuda a estabilizar la temperatura y el PH para poder mantener la homeostasis. Lo poco que queda de desecho y el resto es conducido por el sistema linfático al corazón.

Dentro de estas estructuras del aparato circulatorio tienen por dentro un fino revestimiento de las paredes con celofán que facilita la circulación de la sangre. Cuando se daña esta capa interna se produce una trombosis. Muchas veces las arterias van teniendo un deposito de grasa en las paredes arteriales, esto se conoce como placas anterioscloróticas (Mecanismo de la arteriosclerosis) Estas placas pueden favorecer el daño intrarterial y generar lo que se llama accidente de placa y esto formar un trombo con la consiguiente obstrucción y eventualmente un infarto.

Por otra parte lo que haga mas lenta la circulación de la sangre como el reposo prolongado o situaciones propias del corazón que generen una circulación mas elentecida favorecen la formación de coágulos o trombos y originar embolias. 

La tercera causa que influye son los componentes de la sangre. Cuando más sangre es más densa disminuyen los líquidos y aumentan los elementos figurados. Otras patologías que pueden provocar una trombosis  son aquellas que presentan flujos en torbellinos, como las estrecheces valvulares generando un enlentencimiento de la circulación.

Conocer los mecanismos de la trombosis y por ende de la coagulación ha permitido enormes avances en el  tratamiento de estas enfermedades. Así en la fase aguda del infarto de corazón se utilizan medicamentos que intentan disolver estos  trombos y de esta manera restablecer el flujo sanguíneo permitiendo que vuelva a llegar el oxigeno y que no haya daño miocardio. Estos medicamentos son las drogas llamadas fibrinoliticas siendo la mas conocida la estreptoquinasa. Obviamente hoy existen otras drogas más nuevas pero mucho más costosa.

La utilización debe ser en las primeras horas del infarto en unidades de cuidados especiales. Lo ideal luego es que el paciente vaya a un centro especializado para realizar tratamiento definitivo.

Esto hace unos años genero el impulso de los tratamientos intervencionistas tempranos que tan buen resultado dan en las primeras horas del infarto y que han cambiado el pronóstico de muchos pacientes.

Esta compleja enfermedad incumbe a los hematólogos, cardiólogos, neurólogos y clínicos entre otros. El objetivo consiste en la reducción de la muerte por trombosis, en todas sus formas de presentación, lo cual es esencial para disminuir significativamente las tasas de mortalidad general, mejorar la salud pública y el bienestar de todo el mundo.

Dr. Eduardo Tassano

Master en Gerenciamiento en Servicios y Sistemas de Salud

Especial para Época.